От воспалительного заболевания кишечника до рака толстого кишечника?

Распространенные острые воспаления кишечника, вызываемые
бактериями, вирусами, грибками, паразитами, пищевой
непереносимостью или медикаментами (например, антибиотиками),
не связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Однако существуют две специфические формы хронического
воспаления кишечника, которые невозможно вылечить и которые
через несколько лет связаны с повышенным риском развития рака
толстой кишки. Причиной трансформации карциномы являются так
называемые дисплазии вследствие длительного воспаления. Эти
изменения клеток представляют собой признаки превращения
доброкачественных в злокачественные клетки. Эти клеточные
изменения могут быть обнаружены микроскопически только из
биопсий, которые должны быть взяты во время колоноскопии.

  • Язвенный колит: риск развития рака толстой кишки коррелирует с продолжительностью этого заболевания и зависит от того, какие части толстой кишки хронически воспалены. Если поражены только прямая кишка или левая нижняя часть толстой кишки, риск карциномы умеренный. У пациентов, у которых поражена вся толстая кишка (панколит), риск заболеть раком толстой кишки в 32 раза выше, чем у здоровых людей. Основываясь на этих фактах, существуют следующие рекомендации: если поражена вся толстая кишка, после 8-го года диагностики хронического воспаления, колоноскопию следует проводить один раз в год, и образцы биопсии должны быть взяты из всех сегментов толстой кишки. Если язвенный колит ограничен прямой кишкой или левой нижней частью толстой кишки, ежегодные колоноскопии с биопсией через 15 лет после первоначальной диагностики язвенного колита будут достаточны.

Если биопсия ткани показывает признаки злокачественной
трансформации кишечных клеток («дисплазия высокой степени»),
назначается операция. Иногда требуется резекция всей толстой кишки и прямой кишки с предварительным восстановлением
анального сфинктера.

  • Morbus Crohn (Колит Крона): также эта форма хронического
  • кишечного воспаления, по-видимому, связана с более высоким
  • риском развития рака толстой кишки, однако клинические
  • исследования показали различные результаты. Общая
  • рекомендация для более частых колоноскопий по сравнению
  • со здоровым человеком, таким образом, еще не существует.